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无脑儿

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什么是无脑儿

无脑儿的原因

无脑儿的诊断要点

如何预防无脑儿

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怀孕多久可以做B超 孕期检查时间表 B超能检查出什么

什么是无脑儿

无脑儿是神经管畸形的一种。神经管畸形的产生,是由于在胚胎时期,受到遗传和环境中诸多因素的影响,导致神经管闭合不全,从而形成无脑畸形、脊柱裂等。环境因素直接或间接作用于胚胎,尤其在胚胎期第三、第四周时,对神经系统的影响很大,容易造成畸胎。医学研究已知能通过孕妇胎盘屏障进入胎儿体内的化学物质有600多种,它们可导致受精卵不能着床,胚胎发育迟缓,或引起染色体突变或基因突变,可能引发流产、死胎,更多的是导致胚胎发育不全。精神和情绪因素虽然对孕妇和胎儿有影响,但并不直接作用于胚胎神经系统的发育,不是造成无脑畸形儿的直接原因。因此,孕妇情绪波动,或在怀孕期间和别人吵过架,不会产生无脑畸形儿。至于“看猴子耍把戏”、“看人盖新房”之说,更是毫无科学根据的。

无脑儿是一种致命性疾病,女性发病率约为男性的1.5倍。这种患儿颅骨与脑组织缺失,偶见脑组织残疾,常伴有肾上腺发育不全及羊水过多。约75%在产程中死亡,其他则于产后数小时或数日后死亡。无脑儿双眼突出,鼻大而宽,舌大,没有颈部,像一只蛤蟆。这种畸形在我国发生率较高,尤以北方为多见。

中国是胎儿神经管畸形高发的国家,在全世界每年所发生的40万例中,中国就占1/4,高达10万例。中国妇婴保健中心通过对中国北方的山西、河北和南方的江苏、浙江等地孕妇为期一年的观察研究表明,怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因之一。有神经管畸形家族史的家庭或夫妇,具有不明原因流产、早产、死产、死胎的家庭或夫妇,有致畸或放射性物质接触史的夫妇,近亲结婚的夫妇,已确定或可能成为遗传病致病基因的携带者,发生神经管畸形的危险性也较大。

目前,卫生部规定六种严重畸形必须检出:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损等这类严重畸形。由于B超检查的局限性,仍有一些缺陷儿出生,最常见的是神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病、耳部畸形等。

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无脑儿的原因

造成无脑儿等先天性畸形,最根本的原因是没有做好孕期保健工作,尤其是在孕早期。因为,在受孕后8周内胚胎几乎完成了各器官、系统、人体外形和四肢的基本发育,至8周末,胚胎约长3厘米,重2克。在此期间,若致病因子(细菌、病毒、农药等化学品,铅、汞等金属)作用于母体并波及胎儿,或胎儿本身发育异常,胎儿都会出现严重畸形,如无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病、多指(趾)、缺肢、短肢等。显然,做好孕期8周内的保健是预防先天性畸形的关键。

无脑儿的病因是胚胎神经管闭合不全,现已知与下列因素有关:1、绒毛膜促性腺激素不足,因女胎需要此激素比男胎多,故发生无脑儿女胎比男胎多;2、有人认为,维生素B12或叶酸缺乏可影响胚胎神经管闭合;3、妊娠剧吐或孕妇有糖尿病造成酮血症酸中毒时;4、孕妇高热38.5℃以上,持续超过1周;5、用药不当,如孕早期服用雌激素类避孕药;6、也可以是遗传病,生过1胎无脑儿,再次分娩无脑儿的机率为5-10%。

下列因素也应当引起重视:

1、怀孕早期感冒、发烧:妇女在怀孕早期,患一般感冒不会造成胎儿脊柱裂或无脑畸形,而发高热时则有这种可能。一般感冒并不发热,或只有轻度发热,伴有细菌感染、病情加重时可有高热现象。发热对胎儿是有影响的,特别是在妊娠13-26天有高热史,易发生脊柱裂或无脑畸形。因此,在怀孕早期有过发热史的孕妇应做产前B超检查,以便明确诊断。

2、怀孕早期接触放射线:妇女怀孕早期一般因诊病接触过放射线检查,不会造成胎儿神经管畸形。但大剂量放射线对胚胎发育会有不良影响,可以引起胚胎死亡或发生各种类型的出生缺陷,其中包括无脑畸形。胎盘不同的发育阶段对放射线的感受能力不同,受孕后第18-20天接受X线照射可导致孕卵死亡。受孕后第20-50天,如受到较大剂量照射可造成严重畸形;孕后50天虽不诱发畸形但也会使胎儿发育迟缓。孕早期更应避免X线照射腹部。

3、怀孕早期服用某些药品:妇女在怀孕早期患病吃过药,一般不会引起胎儿神经管畸形,但是如果服了大量的抗肿瘤药(氨甲喋呤巯基嘌呤)、激素类药(如强的松)、抗惊厥药(苯妥英钠)等,可能引起胎儿脊柱裂和无脑畸形。

4、怀孕早期接触有害毒物:妇女在怀孕早期接触过少量有害毒物是不会造成胎儿畸形的,但有害毒物可以直接作用于胚胎或胎儿,也可以通过母体的不良影响,损害母体健康而间接地对胎儿产生不良影响。在怀孕早期接触过有害毒物能否对胎儿造成不良影响,主要看接触的有害毒物毒性的大小、接触时间长短及数量的多少。

一般有害的毒物有铅、汞、砷;有机溶剂的苯、甲苯、二硫化碳和氯乙烯、苯乙烯、麻醉气体,以及农业生产常用的甲胺磷、杀螟松、西维因、氧化乐果、敌敌畏、百菌清、有机汞等化学农药。某地去年连续出生3例无脑儿,经追踪调查证实均系孕妇接触农药所致。

因此,妇女在确定妊娠后,应避免接触有毒有害物质。农村孕妇切不可参加配制、喷洒农药,也不要进入刚施喷过农药的稻田、果蔬种植地带,更不宜参加搬运、供销、零售农药;不要将农药储存在睡眠和做饭的房间里,以防止农药遇到温度过高时缓慢挥发而污染环境。同时不要进食刚刚喷洒过农药的瓜果、蔬菜。

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无脑儿的诊断要点

一、病史:询问早孕期有无与致畸因素相关的病也有无近亲婚姻史、家族遗传史等。

二、体格检查

1、孕期检查无脑儿畸形常并有羊水过多症,宫体腹围较妊娠月份大,触不清胎头,胎位不清,胎心音遥远。

2、临产时肛诊、阴道检查可角及先露部凹凸不平,常疑为面先露。若胎儿顶部血管破裂,羊水可为血性。

三、辅助检查

1、超声检查:羊水平段>7cm示合并羊水过多,测不出胎儿双顶径。B型超声波声像图不见胎头之光环。

2、X线摄片:见胎儿无颅顶骨,有的有颅底骨。常合并有脊椎裂,可见椎体中断或变平的缺损。

3、甲胎球蛋白(AFP)测定:羊水中AFP值高于相同妊娠周数的4-10倍或高于正常哉值上限,血中AFP值亦高。一般用正常平均值加3个标准差为正常值的上限,尤其是妊娠20周以前,诊断意义更大。

4、羊膜囊造影及胎儿造影,可进一步了解胎儿有无畸形,因对母儿有损害,应慎用。

治疗要点:确诊后应行引产术,若合并羊水过多应行高位破膜,促使其自然娩出。

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如何预防无脑儿

预防无脑儿等先天性畸形:已公认孕期3-8周是致畸敏感期,做好此期的保健工作是预防先天性畸形的关键。此期的保健要点是:1、避免营养失调,不偏食;2、减少接触传染病的机会(如少去公共场所,避免接触发烧患儿等);3、妊娠剧吐要及时治疗;4、服药要遵医嘱;5、工作环境要尽量避免或减少接触有毒有害物品;6、生活起居要规律,减少精神刺激,不吸烟和酗酒。

孕前和孕期缺一些关键营养的话,可能会导致“无脑胎儿”。造成“无脑胎儿”的原因有很多,妊娠早期体温升高可影响胎儿中枢神经系统发育,甚至导致产生无脑儿,脊髓裂等严重畸形。当然,很关键的原因是孕前、孕期妈妈体内缺乏叶酸。叶酸好处多,在孕前补充叶酸不仅可以减少宝宝患有神经管畸形的发生,大大降低无脑胎儿的悲剧,还可以减少自然流产率,减轻妊娠反应,促进宝宝的生长发育。

叶酸到底是一种维生素,是维生素B6的一种,它对红细胞分裂、生长、核酸的合成具有重要的作用,是人体的必需物质。在胎儿期,大脑的发育是最早也是最为迅速的,在孕早期(3-6周)是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期,而这个时期宝宝是最容易受到致畸因素影响的。如果准妈妈缺乏叶酸,将会影响胎儿神经系统雏形――神经管的正常发育,将会出现神经管畸形。所以,要减少这种情况的出现,一定要在孕前3个月开始补充叶酸,直至孕后3个月。但是,有很多准妈妈不知道要在孕前补充叶酸,在怀孕后才知道,但是,那个时候通常已经怀孕两三个月了。一般女性在孕前一定要注意补充叶酸,但是,具有以下情况的女性更应该注意补充叶酸。

1、年龄超过35岁的女性。

2、曾经怀有过1胎神经管缺陷的女性。

3、经常不吃绿叶蔬菜及水果的女性。

4、过于肥胖的女性。

补充叶酸时注意:

1、要在孕前3个月开始补充叶酸,提前3个月补充叶酸,在怀孕时,体内的叶酸含量就会达到一个理想的一个水平,要一直服用,直到孕后3个月,以确保宝宝发育需要。

2、男性也要补叶酸,女性不仅要注意补充叶酸,男性也要注意补充,这是因为叶酸可以帮助DNA的合成,如果男性体内缺乏叶酸盐,就会增加宝宝出现染色体缺陷的几率。

3、注意补充叶酸的剂量,预防神经管畸形的最佳补充剂量是每天400微克,每天1片。

4、可以通过饮食来补充叶酸,叶酸广泛分布于动植物食物中,富含叶酸的食物有绿色蔬菜、新鲜水果、动物肝和肾、鸡蛋、豆类坚果类以及谷物类中。但是,在食物中摄取叶酸,需要注意的是:由于叶酸是水溶性维生素,对热、光线都不稳定,容易失去活性,这就需要你在日常生活中要改变一些烹制习惯,尽量不要把菜放的时间过长,尽可能的减少叶酸的流失。

5、不能滥补叶酸:a、要在医生的指导下服用叶酸制剂。b、不可以长期服用,长期服用会干扰体内锌的代谢,锌摄入不足,也会影响宝宝的发育。c、如果在孕前长期服用避孕药,最好在孕前6个月停止用药,这是因为避孕药有可能会干扰叶酸等维生素的代谢。

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相关专家解答

怀孕三个半月四个月,检查出来说胎心正常就是好像是无脑儿,打算做流产,所以问下,是什么情况会产生胎儿

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你好,你现在是怀孕3-4个月了,现在是检查到胎儿先天发育不良,那么可能与染色体变异有关,胚胎先天不良,或者外界环境的影响导致胎儿畸形,例如服药,饮酒,抽烟,接触放射性物质等。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

怀孕两个月二十天能查出无脑儿来吗

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其实如果要检查胎儿是否是无脑儿可以通过四维彩超的方法。四维彩超的目的是了解胎儿的发育情况,进一步检查胎儿有无畸形。怀孕期间有三个阶段做四维彩超是最合适的:孕早期四维彩超最佳时间:怀孕3个月。孕中期四维彩超最佳时间:孕13周-27周。孕后期四维彩超最佳时间:孕32周-36周。你可以等一两周之后去检查。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

今天27号是预产期,但B超没见胎儿颅骨光环,怀疑是无脑儿,都快生了,我该怎么办,我很害怕,求救,谢

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这样动物一般是需要及时的观察吧,如果针是无脑儿的问题也是需要正常的生产的。及时的去医院准备生产的。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

我想了解一下宝宝的发育有没有畸形的情况,做B超能检查出无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂等很严重的情况吗?

B超一般能观察到肚中胎儿的基本情况,胎儿头颅的轮廓完整为正常,缺损、变形为异常,脑中线无移位和无脑积水为正常。胎儿脊柱连续为正常,缺损为异常,可能脊柱有畸形。正常情况下妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米,孕32周(8个月)时约为8.0厘米

刘翠婷 太平洋亲子网 怀孕频道 资深编辑

去年怀孕四个月发现无脑儿引产如果再次怀孕前该去挂那个科做那些检查呢

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你好,怀孕四个月的时候检查发现是无脑儿,若是再次怀孕,一般还是在妇产科检查。做好孕期的保健护理,定期复查即可,不会轻易再次出现这种情况的。

夏恩兰 首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师

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