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沙眼

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什么是沙眼

沙眼的病因

沙眼衣原体

沙眼的症状

沙眼的检查

沙眼怎么治疗

沙眼如何预防

沙眼的饮食

目录

什么是沙眼

沙眼是由一种极微小的病原微生物--沙眼衣原体引起的眼病。人的上、下眼皮在医学上被称为眼睑,眼睑里面是一层光滑柔软的结膜,结膜是沙眼的发源地。

沙眼病变早期可发生在上、下睑结膜面的内、外角处和眼睑及眼球的交界部分,严重的可波及全部睑结膜,表现为充血,血管模糊,有大小不等的混浊的滤泡。得了沙眼就会觉眼睛发痒,有烧灼感、流眼泪等,这个时候会有很强的传染性,一定要注意隔离。

沙眼的传播渠道主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传染。有资料表明,在同一农村中,无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%;而有沙眼母亲的子女,其沙眼患病率高达82.5%。据广东省人民医院调查,7岁以下儿童沙眼患病率与其父母沙眼患病率有密切关系。

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沙眼的病因

《伯氏系统手册》(1984)的记载,将沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 分为3个生物型,即小鼠生物型(biovar mouse)、沙眼生物型(biovar trachoma)和性病淋巴肉芽肿生物型(biovarlymphogranulomavenereum,LGV)。后二者与人类疾病有关。用间接微量免疫荧光试验,沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血清型,LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。

沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物,大小约250~450nm。衣原体不耐热,在室温下迅速丧失其传染性,加温至50℃,30分钟即可将其杀死。但是衣原体耐寒,-70℃下能存活数年。四环素、红霉素、氯霉素对它有抑制作用,而链霉素、新霉素对它则无效。常用的消毒剂如 0.1%甲醛、0.5%石炭酸可将衣原体迅速灭活。

导致疾病

由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播,即眼~眼或眼~手~眼的途经传播。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症,表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性,出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害,以致影响视力,最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法,在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体,从而促进了有关原体的研究。

感染沙眼衣原体后在生活中要明确两点,既要积极治疗,又不要再将病原体传染别人。

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沙眼衣原体

沙眼是由于沙眼衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清感染而致的慢性传染性疾病,主要通过直接或者间接接触传播。因此,沙眼衣原体是沙眼发病的主要致病原因。沙眼衣原体是一种微生物,目前研究发现其有15种血清型,而这些不同的血清型往往能引起不同的疾病,具体可以引发三种生物型疾病,沙眼生物型是其中一种,其他还有小鼠生物型和性病淋巴肉芽肿生物型。

当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症,表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期转变成慢性,出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害,以致影响视力,最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。

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沙眼的症状

沙眼是儿童少年常见的慢性传染性眼病。全世界约有4.5亿沙眼患者,约占世界人口的十分之一。由沙眼致盲的入估计有200万-500万人。沙眼主要流行在一些经济文化比较落后、生活卫生条件较差的国家和地区。我国解放前沙眼患病率很高,城市约为40-60%,农村约为60%-80%,同时期盲人中有1/4-1/3是由沙眼造成的。解放后全国多次开展了沙眼普查普治工作,加之生活物质水平提高,沙眼患病率有了明显的下降。当前在大城市的中小学校学生中沙眼患病率已降到l 0%左右,郊区约为20%。沙眼的病原体具有与病毒不同的分子生物学特征,称为沙眼衣原体。

沙眼是由沙眼衣原体引起的、同时累及角膜的慢性传染性结膜炎症,偶尔也可急性发作,然后进入慢性的临床过程。

轻度沙眼,患者仅有发痒、异物感及少量分泌物。重症沙眼特别是角膜受累或有其他并发症时,则出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状;视力减退情况,常与角膜受累程度有关。

沙眼也根据病情变化快慢,分为急性沙眼和慢性沙眼,沙眼的症状分别为:

1.急性沙眼

呈现急性滤泡结膜炎症状,眼睑红肿,结膜高度充血,因乳头增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大,数周后可转为慢性期。

2.慢性沙眼

可因反复感染,病程迁延数年至十多年,充血程度减轻,有乳头增生及滤泡形成,滤泡大小不等,可显胶样,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著,同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜,严重者甚至可侵及半月皱襞。

沙眼的症状表现为:①结膜充血、肥厚、正常透明性消失;②乳头肥大,结膜面粗糙;③滤泡增殖;④角膜血管翳:即在角膜上缘出现新生血管向角膜内伸入,由上向下发展如垂帘状,严重时可侵犯全角膜;⑤瘢痕形成:随着炎症吸收,结缔组织增生,睑结膜则完全被瘢痕所代替。

沙眼的并发症可有:急性结膜炎、慢性泪囊炎和泪道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜溃疡。后遗症有:倒睫及睑内翻,角膜混浊,睑球粘连等。

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沙眼的检查

衣原体感染结膜后潜伏期约为5~12天,多发生于儿童及少年时期,患者早期可无不适感觉,仅于体检时才被发现,病情发展后多数沙眼有流泪、畏光、痒涩感、异物感、烧灼感和干燥感等症状,分泌物粘稠、结膜充血显著、乳头增生、滤泡形成或瘢痕形成。

少数严重的沙眼可引起很多严重的后遗症与并发症,如睑内翻及倒睫、睑球粘连、慢性泪囊炎、实质性结膜干燥症、角膜溃疡等,此时则出现明显刺激症状,视力也可不同程度地受损。

典型的沙眼在临床上容易诊断,轻型早期病例则较困难,易与其他结膜病相混淆,因为乳头滤泡并不是沙眼的特异性改变。1979年中华医学会眼科学会决定,沙眼的诊断依据为:

1、上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血,乳头增生或滤泡形成,或二者兼有。

2、用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜血管翳。

3、上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕。

4、结膜刮片找到沙眼包涵体。在第一项的基础上,兼有其他三项中之一者可以诊断为沙眼。

我国将沙眼分为三期。

第Ⅰ期:进行期即活动期,上穹窿部和上睑结膜有活动病变(结膜血管模糊、充血,乳头增生,滤泡形成,有角膜血管翳);

第Ⅱ期:退行期,自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕,结膜有活动病变,同时出现瘢痕;

第Ⅲ期:完全结瘢期,结膜仅有瘢痕,而无活动病变,无传染性。

第Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病变严重程度又分为轻、中、重三级。轻度者即活动病变占上睑结膜总面积1/3以下;中度者活动病变占上睑结膜面积的1/3~2/3 范围;重度者其活动病变占上睑结膜2/3以上。

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沙眼怎么治疗

1.药物治疗

沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液,晚上用四环素软膏或红霉素软膏。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗,可口服多西环素或红霉素。

2.手术治疗

用于眼部并发症,如严重的内翻倒睫、性病性淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、象皮肿等。

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沙眼如何预防

1、做好健康教育:沙眼的预防主要在于防止接触感染,因此要大力开展健康教育。教育对象应包括学生及其家长和学校教职员,使他们了解沙眼的病因及其防治方法。可利用广播、幻灯、电影、图片展览以及各种文艺形式,以提高教育效果。

2、要改善学校和家庭环境条件:学校应尽可能地添置流水式洗手设备,保证生活用水。做到一人一巾,公用毛巾用后要煮沸消毒。沙眼衣原体在70℃时一分钟即可被杀死,0.1%福尔马林或1%石炭酸也可迅速将之杀灭。教儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手,不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。

3、治疗沙眼患者:这是预防沙眼的重要措施。在对儿童少年沙眼患者治疗时,还应同时治好保教人员或家庭中的现症患者。

4、培训人员:应有计划地培训保教人员、教师和校医等,使他们掌握防治沙眼的基本知识和技能,掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。

5、治疗:沙眼和疑沙患者均应为治疗对象。主要采用局部用药。可首选10%-30%磺胺醋酰钠液,有史者选用0.05%-0.1%利福平液或四环素族眼膏。根据病情每日(白天)滴眼药水4-6次,晚上涂眼膏1次。眼药水应一人一支,不要混用。

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沙眼的饮食

1、沙眼患者应多食含维生素A的食物。不用多说,素有“护眼之必需”之称的维生素A,是须防眼干、视力衰退,夜盲症的食方,以胡萝卜及绿、黄色蔬菜及红枣含量最多。

2、沙眼患者应多食维生素B的食物。维生素B是视神经的营养来源之一,维生素B1不足,眼睛容易疲劳;维生素B2不足,容易引起角膜炎。可以多吃些芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。

3、沙眼患者应多食枸杞子和决明子。枸杞子清肝明目的疗效大家早己知道,因为它含有丰富的胡萝L素。维生素A、维生素B1、维生素、维生素C、钙、铁等,是健康眼睛的必需营养。决明子具有清肝明目及润肠的功效,能改善眼睛肿痛、红赤多泪,防止视力减弱。

4、沙眼患者应多食具有降火清热功效的蔬菜、时鲜瓜果。本病与外邪入侵有关,故宜清不宜补。

沙眼的食疗方法:

(1)枸杞子+米:煮成粥后,加入一点白糖,能够治疗视力模糊及流泪的现象。

(2)枸杞子+猪肝:煲汤具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的黑眼圈。

(3)菊花:用热水冲泡饮用,能使眼睛轻松、明亮。

沙眼吃哪些食物对身体好?

(1)多吃具有明目作用的食物,如枸杞、香蕉、桑椹子等。

(2)多吃新鲜的水果和蔬菜。

(3)多吃含含维生素a的食物。含维生素a的食物对眼睛有益,维生素a还可以预防和治疗干眼病。长期缺乏维生素a的时候消除眼睛的疲劳,每天应该摄入足够的维生素a。如果缺乏维生素a,会导致眼睛对黑暗环境的适应能力减退,严重时还容易患夜游症。维生素a的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类,植物性的食物,比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等栋身胡萝卜素。

沙眼最好不要吃哪些食物:

(1)不能吃辛辣刺激性食物,如辣椒,生姜,火烤的食物等。

(2)忌油腻食物,如肥猪肉、肥牛腩等。

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相关专家解答

细菌性阴道炎,沙眼衣原体阴性,解脲支原体阳性,做了药敏,请问孩怎么治疗呢?

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你好 细菌性阴道炎外用可选用甲硝唑泡腾片或栓剂,睡前塞入阴道内,或替硝唑栓,睡前塞入阴道内,配合口服药可选用甲硝唑片治疗试试的。

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

我现在怀孕五个多月检查出有沙眼衣原体怎么办,又怕吃药影响孩子,不治疗夜影响…烦

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您好,建议您在医生的指导下使用药物治疗,有些药物治疗孕妇沙眼衣原体感染是安全、有效的,若不及时治疗,随着病情发展,胎儿感染的几率很高。祝好孕!

缪缙 暨南大学附属第一医院 产科 副主任医师

您好!我在半个月内发现下身痒白带有异味,去捡查是沙眼衣原体抗原阴性(一)到底是什么病啊

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你好,根据你所描述的情况,你是不存在衣原体的感染的,不要太担心,你的检查结果是很正常的,建议你多注意休息,同时你要注意个人卫生,特别是私处的卫生,性生活的卫生。下身痒,有异味等,这种情况一般多见于卫生不好、外阴炎、阴道炎等疾病导致。

汪星星 广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师

二岁小孩沙眼怎么治疗

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你好,沙眼一般建议使用抗生素治疗,不知孩子的具体情况怎样,可以先开些眼药水回来调理,最好是带孩子到医院检查一下对症治疗,这里没有面诊而且孩子眼睛事大,不好推荐药物的,请谅解。

左文莉 北京大学第一医院生殖中心 妇产科 主任医师

请问怀孕初期,出现自然流产,之前检查有沙眼衣原体感染,流产后多久能治疗沙眼衣原体呢?谢谢

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你好。最好调理身体一周至两周左右,放松心态,保持良好的生活习惯,使身体恢复到正常状态后就可以积极治疗沙眼衣原体感染了。

冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 妇科 主任医师

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